重庆市全科医生培训现状及策略建议

背景目前,国家将全科医生制度建设作为深化医药卫生体制改革的一项基础性、战略性和长远性的重大举措,各级政府十分重视全科医生培训以强化全科医生队伍建设。目的了解重庆市全科医生培训现状,找到存在的问题,并提出相应的建议。方法于2015年5—8月,采用多阶段抽样法在重庆市五大功能区域中抽取58个基层医疗卫生机构(24个社区卫生服务中心、34个乡镇卫生院)。采用自行设计的"重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷"(医生用)、"重庆市政府办基层医疗卫生机构临床医生执业状况与全科医生培训调查问卷"(管理人员用)和访谈提纲,对58个基层医疗卫生机构当日在岗的医生开展纸质问卷现场调查,对每个机构的管理人员开展电子问卷调查,并在每个机构中随机抽取1～2例参加过全科医生培训的医生或管理人员进行面对面访谈。共发放医生纸质问卷354份,回收有效问卷338份,问卷有效回收率为95.5%;共发放管理人员电子问卷58份,回收有效问卷58份,问卷有效回收率为100.0%;共访谈基层医生和管理人员85例,其中基层医生28例,管理人员57例。结果 40.5%(137/338)的基层医生参加过全科医生培训,15.4%(52/338)注册了全科医学专业。在参加过全科医生培训的基层医生中,67.9%(93/137)表示培训内容应更具针对性、实用性,51.1%(70/137)表示培训方式应更灵活多样、更具实效;在未参加过全科医生培训的基层医生中,59.4%(114/192)是因为工作繁忙、没有时间。不同性别、年龄、学历、职称基层医生的全科医生培训参与率间差异无统计学意义(P>0.05);不同执业资格证、单位类别基层医生的全科医生培训参与率间差异有统计学意义(P<0.05)。基层医生希望参加的培训类型有:全科医师规范化培训(41.1%,139/338)、全科医生转岗培训(41.1%,139/338)和网络等多种方式自学(31.1%,105/338)等。访谈结果显示,仅24.7%(21/85)的基层医生或管理人员认为培训效果较好。结论重庆市全科医生培训参与率不高,培训效果有待提高。建议政府等相关部门制定和完善相关政策,规范全科医生培训制度,激发基层医生参与全科医生培训的积极性,兼顾各层次的需求,提高培训内容的针对性和实用性,同时改变传统的培训方式,将信息技术与医学教育深度融合,提高全科医生培训质量。