早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的前瞻性随机对照研究

被引：15

作者：

黄晓曦 ^{[1
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王兴鹏 ^{[1
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马晶晶 ^{[1
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靖大道 ^{[1
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汪佩文 ^{[1
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吴恺 ^{[1
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机构：

[1] 上海交通大学附属第一人民医院消化科

[2] 新疆维吾尔族自治区人民医院消化科

[3] 同济大学附属第十人民医院消化科

[4] 江苏省人民医院消化科

来源：

中华医学杂志 | 2008年 / 34期

关键词：

胰腺炎,急性坏死性; 肠道营养; 谷氨酰胺; 精氨酸;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

100220 [骨科学];

摘要：

目的观察持续早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响。方法 32例 SAP 患者随机分为早期肠内营养(EEN)组(18例)和 EEN 联合谷氨酰胺及精氨酸组(肠内免疫营养组,14例)。EEN 组患者在内环境稳定情况下,于发病后的72h 内给予等氮源、等热量的 EEN,肠内免疫营养组联合应用谷氨酰胺及精氨酸。第1、7、14天行急性病理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)并检测血清淀粉酶,二胺氧化酶(DAO),C 反应蛋白(CRP),血浆内毒素,尿乳果糖与甘露醇的比值。观察并发症的发生和住院时间、费用等指标的变化。结果 2组患者均耐受 EEN,在第1、7、14天2组 APACHE-Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(均 P>0.05),DAO、CRP 和血浆内毒素均呈递减趋势;在第7天,肠内免疫营养组血浆内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.0±3.8)EU/ml 和0.29±0.15,而 EEN 组为(7.9±2.8)EU/ml 和0.16±0.05,差异均有统计学意义(均 P<0.05),住院时间、费用差异均无统计学意义(均 P>0.05)。结论SAP 患者实施 EEN 安全可行,EEN 联合谷氨酰胺及精氨酸可降低 SAP 患者病程早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对 SAP 患者肠屏障功能有保护作用。

引用

共 4 条

[1]

Meta-analysis of parenteral nutrition versus enterai nutrition in patients with acute pancreatitis.[J].Paul E Marik;Gary P Zaloga.BMJ: British Medical Journal.2004, 7453

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Immune-enhancing diets for stressed patients with a special emphasis on arginine content: analysis of the analysis [J].

Cynober, L .

CURRENT OPINION IN CLINICAL NUTRITION AND METABOLIC CARE, 2003, 6 (02) :189-193

[3]

重视肠道衰竭在重症急性胰腺炎发病中的作用 [J].

王兴鹏 .

中华消化杂志, 2002, (01)

[4]

谷氨酰胺对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道粘膜局部免疫功能的保护作用 [J].

吴恺 ;

王冰娴 ;

王兴鹏 .

胃肠病学和肝病学杂志, 2001, (01) :39-41

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