N末端B型脑钠肽前体及C-反应蛋白和尿白蛋白水平预测老年人病死率与心血管事件

目的评价N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和尿白蛋白/肌酐比值在老年人群预测心血管病死率中的价值。方法将750例60～89岁患者纳入研究,随访时间为5年,95例死亡,70例发生心血管事件。主要终点:BNP、CRP、尿白蛋白/肌酐比值与病死率和心血管事件危险。结果经年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压或缺血性心脏病、总胆固醇、血肌酐等校正后,BNP高于80个百分值时死亡危险比为1.95(95%CI,1.21～3.19)、CRP的危险比为1.46(95%CI,0.89～2.24)、尿白蛋白/肌酐比值1.88(95%CI,1.18～2.98)。此外,校正左室功能障碍后BNP的预测价值无显著减弱(HR,1.82;95%CI,1.11～2.98)。与低于80个百分值比较,病死率增加危险绝对值BNP为25%、CRP为8.0%、尿白蛋白/肌酐比值为20%。BNP水平与首发心血管事件(非致死性心肌梗死、严重冠心病、不稳定型心绞痛、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作)相关。与低于80个百分点者比较,高于80个百分点时BNP校正危险比为3.24(95%CI,1.80～5.79);CRP校正危险比为1.02(95%CI,0.56～1.85);尿白蛋白/肌酐比值校正危险比为2.32(95%CI,1.33～4.05)。结论老年人群中BNP检测可为临床提供预后信息,BNP是心血管事件和病死率预测强有力的标记物,优于CRP的价值。