南昌市阻断母婴HBV传播综合措施的卫生经济学分析

目的探讨南昌市阻断母婴HBV传播的综合干预措施及其卫生经济学效果。方法将128例大三阳、49例小三阳的孕妇及其婴幼儿分两组,分别采取方案一和方案二进行免疫阻断。采新生儿脐血检测宫内感染情况,待1周岁时检测静脉血HBV血清标志比较免疫阻断效果。将免疫阻断有效的119例大三阳、48例小三阳的孕妇及其婴幼儿分为两组:干预组无母乳喂养,并给予健康教育、维护抗-HBs抗体水平;对照组进行母乳喂养且不做行为干预。3周岁时检测静脉血HBV血清标志。运用成本-效益分析方法,以2005年南昌市预计HBV感染母亲及新生儿作为成本研究对象,该年乙肝罹患率?新发现的乙肝患者作为效益研究的对象,计算实施干预措施后的成本效益比(BCR)。结果采用不同免疫阻断方案的大三阳孕妇宫内感染率间差异有统计学意义(P<0.05);免疫阻断率间差异无统计学意义(P>0.05)。3周岁时检测HBV血清标志:干预组HBsAg无阳转;对照组有1例HBsAg阳转。2005年在南昌市实施阻断母婴HBV传播的综合措施,估计在出生的孕母为HBV感染者的产儿5347例中,可减少HBsAg阳性2139人、急性乙肝患者214人、慢性乙肝患者214人、肝硬化21人和肝癌2人。采取干预措施后的总效益为9843720元、总成本为3566448元,BCR为2.76。结论综合干预措施可降低HBV宫内感染率,提高和巩固免疫阻断效果,提高人口素质,产生的社会效益和经济效益可观。