剖宫产瘢痕妊娠保守治疗的相关危险因素Meta分析

目的:对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)保守治疗的相关危险因素进行系统评价。方法:计算机检索Pubmed、Embase、Google、中国知网、维普、万方数据库,并辅以手工检索,检索时限2000～2013年,纳入研究的CSP为保守治疗失败的患者,其相关危险因素包括超声检查分型、胎血管搏动、治疗前血β-HCG值、年龄、孕周。采用Rev Man 5.0软件对纳入文献的数据进行Meta分析,计算相关危险因素的比值比(OR)及95%可信区间(CI)。结果:共筛选出相关文献8篇,中文文献2篇,英文文献6篇。保守治疗患者254例,失败82例,全部入选患者保守治疗失败率32.28%。Meta分析结果显示:包块型CSP(Z=3.46,OR=0.19,95%CI 0.07～0.48,P=0.0005)为保守治疗失败的危险因素,而高龄孕产妇、治疗前可探及胎血管搏动、血β-HCG值>20000 U/L及孕周≥8周为CSP保守治疗失败的不确定因素(P>0.05)。结论:包块型CSP显著增加治疗过程中严重并发症的发生而导致保守治疗失败,建议对CSP患者治疗前行超声检测评估分型,以避免严重并发症的发生。