气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染的影响

被引：94

作者：

刘淑红 ^{[1
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阎锡新 ^{[1
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曹双清 ^{[2
]}

安树昌 ^{[3
]}

张丽娟 ^{[4
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机构：

[1] 河北医科大学第二附属医院呼吸科

[2] 河北省衡水市哈励逊国际和平医院呼吸科

[3] 保定市第三中心医院呼吸科

[4] 石家庄市中心医院呼吸科

来源：

中华结核和呼吸杂志 | 2006年 / 01期

关键词：

肺炎,呼吸机相关; 呼吸,人工; 呼吸系统病加强医疗病房; 气囊上滞留物引流;

D O I：

暂无

中图分类号：

R56 [呼吸系及胸部疾病];

学科分类号：

摘要：

目的观察气囊上滞留物引流对呼吸机相关下呼吸道感染(VALAI)的影响。方法对入住呼吸重症监护病房(R ICU)预计机械通气(MV)超过48 h的患者使用可冲洗式气管插管,采用随机数字表法分为2组,即气囊上滞留物引流冲洗组为A组(53例次),非引流组为B组(55例次)。定期采用双套管保护性毛刷取下呼吸道分泌物,同步留取气囊上滞留物、咽拭子进行细菌定量培养,并记录患者的MV时间、住院时间、呼吸机相关气管-支气管感染(VAAI)和呼吸机相关肺炎(VAP)的出现时间。结果(1)MV 5日内,A组VAAI、VAP的发生率(8.3%、6.0%)显著低于B组(24.0%、20.0%,P均<0.05),A组VAAI、VAP的发生时间[(7.4±3.0)、(7.7±3.2)d]与B组[(4.9±1.4)、(4.6±2.1)d]比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。A组患者病死率、MV时间、住院时间[10.4%、(15±14)d、(30±31)d]与B组[22.0%、(15±10)d、(32±19)d]比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)21例次(21.4%)患者下呼吸道分泌物在出现致病菌前,气囊上滞留物就发现了该致病菌。(3)A组气囊上滞留物致病菌的浓度明显低于B组气囊上滞留物致病菌的浓度(P<0.05)。(4)2组患者的下呼吸道分泌物的致病菌分布均以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,2组主要致病菌构成比差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)气囊上滞留物引流和冲洗可以降低早发VALAI的发生率,可以使VAAI和VAP的发生时间延迟,对病死率、MV时间、住院时间无影响,可以使气囊上滞留物致病菌的浓度明显降低。(2)气囊上滞留物病原菌移行是VALAI的重要原因之一。(3)下呼吸道分泌物的致病菌分布以革兰阴性杆菌为主,主要优势菌为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。

引用

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页数：4

共 5 条

[1] COPD并发呼吸机相关肺炎的病原学分析 [J].

陈利云 ;

李敏 ;

黄绍光 .

上海第二医科大学学报, 2001, (02) :155-157

[2] 气囊上滞留物引流对呼吸机相关肺炎发病的影响 [J].

柏宏坚 ;

何礼贤 ;

瞿介明 ;

胡必杰 ;

张杏怡 ;

陈雪华 ;

潘珏 ;

董荔 .

中华结核和呼吸杂志, 2000, (08) :23-25

[3] 医院获得性肺炎诊断和治疗指南(草案) [J].

中华结核和呼吸杂志, 1999, (04) :8-10

[4] 下呼吸道感染中的不动杆菌感染 [J].

郝邯生 ;

胡文芝 ;

李立津 ;

吴瑾 ;

陈光瑾 ;

王燕 ;

吴琦 ;

缴稳苓 .

中华结核和呼吸杂志, 1996, (02) :34-34

[5]

Prevention of nosocomial pneumonia in intubated patients: Respective role of mechanical subglottic secretions drainage and stress ulcer prophylaxis[J] . Ph. Mahul,C. Auboyer,R. Jospe,A. Ros,C. Guerin,Z. Khouri,M. Galliez,A. Dumont,O. Gaudin.Intensive Care Medicine . 1992 (1)

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