Alzheimer病患者发病前后认知功能改变及预测因子的研究

目的研究Alzheimer病(AD)患者发病前后认知功能的改变及发病预测因子。方法于2004年对46例AD患者(2000年未发病)及167名正常老年人(正常对照组)采用简易精神状态检查(MMSE)量表进行检查,并与2000年的检查结果比较。用Logistic多元回归分析寻找AD预测因子。结果AD组2000年的MMSE量表执行、时间定向、空间定向、延迟记忆、计算、注意亚项以及总分显著低于正常对照组(P<0.05～0.01),阅读、命名、识记、构图、书写得分与正常对照组差异无统计学意义;2004年仅命名得分与正常对照组差异无统计学意义,其他各项得分均显著低于正常对照组(P<0.05～0.01)。AD组2004年MMSE的命名、构图、时间定向、空间定向得分和总分显著低于2000年(均P<0.05)。正常对照组2004年命名、构图、时间定向得分显著低于2000年(均P<0.05),其余各亚项以及总分与2000年差异无统计学意义。将两组2000年与2004年MMSE得分的差值进行秩和检验,AD组识记、时间定向、空间定向和延迟记忆得分差值平均秩次显著大于正常对照组(均P<0.05);AD组以上亚项得分的下降程度大于正常对照组。Logistic多元回归分析,空间定向和延迟记忆亚项的OR值分别为2.12和1.49(P<0.001,P<0.05),为AD独立的预测因子。结论AD患者在临床发病之前其时间定向、空间定向、延迟记忆、计算、注意、执行得分已经明显降低;发病后又出现命名、构图得分下降。老年人MMSE空间定向和延迟记忆得分下降是提示有发生AD危险的预测因子。