胆汁淤积性肝病“上升”病理生理学模式及用药合理性探讨

被引：9

作者：

顾天翊

陆伦根

机构：

[1] 上海交通大学附属第一人民医院消化科

来源：

临床肝胆病杂志 | 2019年 / 02期

关键词：

肝疾病; 胆汁淤积; 病理学; 生理学; 治疗学;

D O I：

暂无

中图分类号：

R575 [肝及胆疾病];

学科分类号：

100201 [内科学];

摘要：

近年来,有学者提出胆汁淤积性肝病具有"上升"病理生理学模式,尤其是在原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎中。该理论认为,胆汁淤积性肝病在病变过程中随时间推延,在解剖结构上呈自下而上发展。原发或早期病灶通常位于"下游"的胆管,主要病因可能为免疫介导的胆管坏死性炎症损伤;当发生胆汁淤积时,胆盐介导的毒性作用将导致"上游"的肝实质损伤,因此胆汁毒性在疾病进展期间显得更为重要。基于其"上升"病理生理学模式,可以看到不同阶段的发病部位及病因均不同,因此有必要对胆汁淤积性肝病进行分期,并根据不同疾病阶段选取不同治疗药物,以更有效的方式利用现有药物,并为新药开发指明方向。然而,目前尚缺乏胆汁淤积性肝病早期生化标志物,寻找特异性强、敏感度高的生化标志物是目前临床的主要工作。

引用

页码：266 / 269

页数：4

共 14 条

[1]

法尼醇X受体在原发性胆汁性胆管炎治疗中的作用 [J].

赵健 ;

李伟 ;

姚定康 .

胃肠病学, 2017, 22 (02) :109-111

[2]

原发性胆汁性肝硬化早晚期临床病理学对比研究[J] 赵素贤;张玉果;周光德;王荣琦;张庆山;李文聪;任伟光;南月敏;赵景民; 中华肝脏病杂志 2016, 06

[3]

原发性胆汁性肝硬化患者对熊去氧胆酸应答欠佳的影响因素 [J].

段维佳 ;

张福奎 ;

欧晓娟 ;

张涛 ;

王晓明 ;

王宇 ;

崔焱 ;

赵新颜 ;

贾继东 .

中华肝脏病杂志, 2011, (02)

[4]

New paradigms in the treatment of hepatic cholestasis: From UDCA to FXR; PXR and beyond[J] Ulrich Beuers;Michael Trauner;Peter Jansen;Raoul Poupon Journal of Hepatology 2015,

[5]

The Natural History of Primary Biliary Cirrhosis[J] Mohamad Imam;Keith Lindor Semin Liver Dis 2014,

[6]

Chronic cholestatic liver diseases: Clues from histopathology for pathogenesis[J] Marion J. Pollheimer;Peter Fickert;Bruno Stieger Molecular Aspects of Medicine 2014,

[7]

Is biliary atresia an immune mediated disease?[J] Fernando Alvarez Journal of Hepatology 2013,

[8]

Early biochemical response to ursodeoxycholic acid and long‐term prognosis of primary biliary cirrhosis: Results of a 14‐year cohort study[J] Li‐Na Zhang;Tian‐Yan Shi;Xu‐Hua Shi;Li Wang;Yun‐Jiao Yang;Bin Liu;Li‐Xia Gao;Zong‐Wen Shuai;Fang Kong;Hua Chen;Wei Han;Shao‐Mei Han;Yun‐Yun Fei;Quan‐Cai Cui;Qian Wang;Min Shen;Dong Xu;Wen‐Jie Zheng;Yong‐Zhe Li;Wen Zhang;Xuan Zhang;Feng‐Chun Zhang Hepatology 2013,

[9]

Methods for Diagnosis of Bile Acid Malabsorption in Clinical Practice[J] Priya Vijayvargiya;Michael Camilleri;Andrea Shin;Amy Saenger Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013,

[10]

Patients With Autoimmune Hepatitis Who Have Antimitochondrial Antibodies Need Long-term Follow-up to Detect Late Development of Primary Biliary Cirrhosis[J] Amreen M. Dinani;Sandra E. Fischer;Jeff Mosko;Maha Guindi;Gideon M. Hirschfield Clinical Gastroenterology and Hepatology 2012,

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