急性缺血性脑卒中动脉溶栓中血管再闭塞的临床分析

目的:研究急性缺血性脑卒中动脉溶栓后再通动脉出现再闭塞的危险因素和其对预后的影响。方法:回顾性分析我院56例发病3～6h内的颈内动脉系统急性缺血性脑卒中患者的临床和影像学资料,使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)行动脉溶栓治疗,观察闭塞血管再通和发生再闭塞的情况。结果:血管造影显示颈内动脉闭塞26例,大脑中动脉闭塞30例。动脉溶栓后起初血管再通率为78.6%,再闭塞率为20.5%。稳定再通者3个月时预后良好率(modified Rankin Score0～2)明显高于发生再闭塞者(80%与33.3%)(P=0.012)。对两组患者单因素组间比较差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析显示基线NIHSS评分≥16分(P=0.018)和动脉溶栓后仅获得部分再通(P=0.035)可能是血管再闭塞的独立危险因素。结论:基线NIHSS评分≥16分或动脉溶栓后仅获得部分再通的急性缺血性脑卒中患者易于发生再闭塞,再闭塞者预后不良。