2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的相关影响因素及其与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关影响因素及其与颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2012年在我院内分泌科住院的T2DM患者278例为研究对象。T2DM符合WTO 1999年提出的糖尿病诊断标准,NAFLD符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中提出的诊断标准。根据是否合并NAFLD将受试者分为T2DM非NAFLD组152例,T2DM合并NAFLD组126例。记录两组患者的身高、体质量、腰围、臀围、血压、病程等一般资料,检测肝功能及糖、脂代谢水平,测定颈动脉粥样硬化斑块。结果两组患者的性别、年龄、血压间差异无统计学意义(P>0.05)。T2DM合并NAFLD组体质指数(BMI)、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。偏相关分析显示颈动脉IMT与HOMA-IR呈正相关(r=0.368,P<0.05)。多元逐步Logistic回归分析显示T2DM合并NAFLD和HOMA-IR是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素(P<0.05);BMI、TG、腰臀比、ALT、HOMA-IR是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素(P<0.05)。结论 T2DM合并NAFLD患者更易出现脂代谢异常、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化,且NAFLD的发生与BMI、TG、腰臀比、ALT、HOMA-IR相关。