未扪及肿块的乳腺癌病灶定位与手术方法

目的探讨仅影像学表现为恶性钙化而乳房未扪及肿块乳腺癌的病灶定位方法、手术方法及其治疗效果。方法对61例乳房体检不能触及肿块、影像学检查也未发现肿块,仅X线钼靶片或超声检查显示恶性钙化病灶或局部血流丰富的乳腺癌(T1～2N0M0)患者,术前应用全数字化平板乳腺机(FFDM),对钙化病灶进行坐标法立体定位、术中精确切除病灶、术后应用FFDM法复检标本,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形保乳手术(单发病灶者)或乳腺癌改良根治术(多中心病灶者)。结果 50例行保乳手术的患者,坐标法定位病灶的准确率为100%(50/50)。对病灶切缘阴性、FFDM复检无病灶残留者,其广基带血管腺体组织瓣乳腺Ⅰ期成形结果按JCRT标准,达优率为86.0%(43/50);Compliance差值为1.5 cm。11例行乳腺癌改良根治术,均为外弥漫性恶性钙化多中心病灶者。61例患者的随访时间为6～58个月(中位随访时间为39个月)。全组仅1例远处转移,无局部复发患者。结论对不能扪及肿块的乳腺癌病灶,应用FFDM坐标法定位,准确可行。对单发病灶者,在定位下行保乳手术,同时行广基带血管腺体组织瓣Ⅰ期乳房内成形术,疗效满意。