膳食脂肪改变对妊娠糖尿病患者影响的随机对照研究

目的观察膳食脂肪改变对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法选取2011年1月—2013年1月在常州市妇幼保健院产科门诊确诊的GDM患者84例,按区组随机化法分为试验组（41例）和对照组（43例）。在总能量和蛋白质供能比不变的前提下,试验组给予多油配餐,烹饪油45～50 g/d,脂肪供能比为31%35%;对照组给予传统少油配餐,烹调油20 g/d,脂肪供能比为25%30%。对比分析两组患者餐后血糖、脂质代谢、胰岛素及妊娠结局。结果干预后,试验组脂肪及其供能比、饱和脂肪酸（SFA）及其供能比、单不饱和脂肪酸（MUFA）及其供能比、多不饱和脂肪酸（PUFA）及其供能比高于对照组,碳水化合物及其供能比低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组干预后总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及其供能比,MUFA及其供能比较干预前下降,蛋白质供能比、脂肪供能比、PUFA及其供能比较干预前升高,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组干预后总能量、蛋白质、脂肪及其供能比,碳水化合物、SFA、MUFA及其供能比较干预前下降,蛋白质供能比、PUFA供能比较干预前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较干预前下降,胰岛素敏感指数（IAI）、三酰甘油（TG）较干预前升高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组妊娠结局差异无统计学意义（P>0.05）。结论膳食脂肪摄入干预后,GDM患者血糖、脂质代谢、胰岛素抵抗情况得到好转。GDM的饮食治疗应遵照基本原则、严格控制总能量的摄入,适当增加植物油中PUFA的摄入对孕妇和胎儿有益。