应用免疫抑制剂并发肺结核41例临床分析

目的　提高对应用免疫抑制剂治疗中并发肺结核的认识及诊疗水平。方法　回顾性选择分析了 41例患者应用免疫抑制剂治疗后并发肺结核的临床特征。结果　 41例肺结核患者占本院同期确诊为初治肺结核的 2 .2 % ,男 14例 ,女 2 7例 ,均有免疫抑制剂应用史。多为 3个月～ 4年内发现肺结核 ( 80 .5 % )。临床症状以发热为主 ( 87.8% )。痰液、胸液、脑脊液或支气管灌洗液的涂片结核分枝杆菌涂片或培养阳性者 2 3例 ( 5 6.1% ) ,经纤支镜活检或淋巴结活检病理证实 6例( 14 .6% ) ,临床结合X线胸片诊断 12例 ( 2 9.3 % )。治疗疗程多为 9～ 12个月。 3 4例完成全疗程 ,7例未完成治疗者中 5例为严重的肝功能损害或胃肠反应重而停药 ,有 2例死于全身衰竭。结论　对长期使用免疫抑制剂 ,免疫防御机制功能低下者 ,定期作临床随访检查 ,及时发现和早期治疗结核病尤其重要