妊娠中晚期重型肝炎对孕妇及胎儿预后的影响与防治

目的:探讨妊娠中晚期重型病毒性肝炎对孕妇及胎儿预后影响及防治措施。方法:回顾性分析54例妊娠中晚期重型病毒性肝炎患者的临床及实验室资料。结果:HBV相关、HEV相关、重叠感染率分别为66.67%、25.93%、29.63%;总病死率为68.52%,急性、亚急性及慢性妊娠期重肝的病死率分别为85.71%、80.00%、56.67%,中晚期妊娠患者病死率分别为68.75%、68.42%,各组间比较无统计学差异(P>0.05);存活组和死亡组在凝血酶原时间(PT)、血清总胆固醇(CHOL)及肝脏体积缩小等比较有统计学差异(P<0.05),并发症发生频率排位:肝性脑病、感染、肝肾综合征、DIC、产后大出血,并发症数量增多则病死率升高;胎儿总死亡率48.15%,其中HBV感染相关的死亡率55.56%。结论:本组病例以HBV、HEV感染最常见,孕产妇及胎儿死亡率高;妊娠中晚期重型病毒性肝炎孕妇转归与PT、CHOL、肝脏体积大小、并发症的数量有关,胎儿预后可能与HBV感染及高胆红素血症有关;避免妊娠中晚期重型病毒性肝炎发生的关键在于早期预防和治疗肝炎病毒感染。