丁苯酞对脑小血管病患者血流灌注及认知功能影响的临床研究

目的探讨丁苯酞对脑小血管病患者认知功能及脑血流灌注的影响。方法将经知情同意及医院医学伦理委员会审查,并符合入组条件的70例脑小血管病患者随机分为常规治疗组(A组)18例、丁苯酞组(B组)26例及尼莫地平组(C组)26例,疗程1个月。治疗前后作蒙特利尔量表(MOCA)评分。B组及C组各随机选取10例患者于治疗前后行64排螺旋CT灌注成像检查,计算灌注参数值变化,并对疗效进行评定。结果 68例患者最终完成实验。(1)MOCA总评分变化:(1)B组及C组治疗后MOCA评分较治疗前明显改善(均P<0.01);(2)B组与C组治疗后MOCA评分较A组治疗后均显著改善(均P<0.05);但B组与C组MOCA总评分比较无统计学差异(P>0.05)。(2)MOCA亚项评分变化:B组治疗后在视空间及执行力、注意力及计算力、语言、延迟记忆力和抽象评分的变化有显著性差异(均P<0.05);C组治疗后在视空间及执行力、注意力及计算力、语言和延迟记忆力评分的变化有统计学差异(均P<0.05);B组治疗后在延迟记忆力亚项评分较C组治疗后变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)基底节区层面灌注成像参数变化比较:B组及C组治疗后脑血流速度(CBF)、脑血流量(CBV)及平均通过时间(MTT)较治疗前均明显改善(P<0.01)。但B组与C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论丁苯酞软胶囊可改善脑小血管病患者的认知功能,尤其是记忆力、视空间执行能力和计算力,并能提高局部脑灌注量,其作用至少不弱于尼莫地平片,且安全无明显不良反应。