目的分析近4年河北省三甲医院呼吸道感染致病菌变化及其特点,为临床诊治提供新的依据。方法采用单中心回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年12月在河北省胸科医院住院的呼吸道感染患者7?497例。收集所有患者深部痰液、纤维支气管镜取痰及上呼吸道分泌物的细菌培养和药敏分析结果。结果研究期间共入选呼吸道感染患者7?497例,分离出优势致病菌13种、11?909株,包括白色念珠菌(23.7%)、肺炎克雷伯菌(12.9%)、铜绿假单胞菌(11.6%)、大肠埃希菌(9.5%)、光滑念珠菌(9.1%)、鲍曼不动杆菌(7.9%)、曲霉菌(6.7%)、嗜麦芽窄食假单胞菌(4.5%)、凝固酶阴性葡萄球菌(3.7%)、其他假单胞菌种(3.7%)、金黄色葡萄球菌(3.0%)、阴沟肠杆菌(1.9%)、热带念珠菌(1.8%)。优势革兰阴性(G-)菌共7种、6?198株,占全部菌种的52.0%,以肺炎克雷伯菌(24.8%)、铜绿假单胞菌(22.3%)、大肠埃希菌(18.2%)、鲍曼不动杆菌(15.3%)为主,并逐年递增;药敏分析结果显示,优势G-菌的抗菌药物首选碳青霉烯类,其次为头胞哌酮舒巴坦、头胞吡肟、阿米卡星、三代头孢菌素等。优势革兰阳性(G+)菌共2种、798株,占全部菌种的6.7%,分别为凝固酶阴性葡萄球菌(54.8%)和金黄色葡萄球菌(45.2%),各年份变化不大;药敏结果显示,优势G+菌对糖肽类敏感,其次为头胞西丁、复方新诺明、四环素类、喹诺酮类、阿奇霉素、红霉素等。优势真菌4种、4?913株,占全部菌种的41.3%,以白色念珠菌为主(57.5%),且呈逐年递增趋势;药敏结果显示,优势真菌对抗真菌药物敏感率均较高。结论 G-菌仍为呼吸道感染患者的主要感染源,并呈逐年升高趋势;真菌感染也不容忽视,应重视其诱因,并加强抗菌药物的合理使用。
