去甲肾上腺素与多巴胺对脓毒性休克应用疗效的Meta分析

目的系统评价应用去甲肾上腺素与多巴胺对脓毒性休克患者的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆（PubMed）、荷兰医学文摘（Embase）、Cochrane临床试验数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）和中国期刊网全文数据库（CNKI）等,收集去甲肾上腺素与多巴胺治疗成年脓毒性休克患者的随机对照临床研究（RCT）,提取资料和评估方法学质量,采用Review Manager5.0软件对去甲肾上腺素和多巴胺应用于脓毒性休克患者血流动力学及代谢的影响进行荟萃分析（Meta分析）,二分类变量用相对危险度（RR）和95%可信区间（95%CI）表达,而连续变量用标准均数差（SMD）及其95%CI表达。结果最终纳入11项RCT共1718例脓毒性休克患者,Meta分析显示,与应用多巴胺相比,去甲肾上腺素可降低患者的病死率（RR=0.89,95%CI为0.81～0.98,P=0.02）,且在应用过程中,还降低了患者的心率（SMD=-2.23,95%CI为-3.76-0.71,P=0.004）和心排血指数（SMD=-0.71,95%CI为-1.07-0.35,P=0.0001）,增加了外周血管阻力指数（SMD=1.39,95%CI为0.54～2.23,P=0.001）,但二者在平均动脉压（SMD=0.64,95%CI为-1.09～2.38,P=0.47）、氧输送（SMD=-0.54,95%CI为-1.50～0.42,P=0.27）、氧消耗（SMD=-0.49,95%CI为-1.37～0.39,P=0.27）和血乳酸（SMD=-0.24,95%CI为-0.90～0.42,P=0.48）变化上差异无统计学意义。结论去甲肾上腺素与多巴胺相比,可以改善脓毒性休克患者的血流动力学,降低患者的病死率。