目的 探讨颅脑损伤后机械通气相关肺炎 (VAP)的预防措施。方法 将颅脑损伤后机械通气在 2 4h以上 12 5例患者 ,随机分为试验组 6 5例 ,对照组 6 0例 ,试验组定期进行痰细菌培养及药敏试验 ,采用敏感抗生素配制成溶液 (敏感抗生素 +α 糜蛋白酶 ) ,每隔 2h气管内滴入 5ml,配合全身合理应用抗生素 ,并分析两组VAP发生率 ,常见菌群及预后。结果 试验组VAP发生率及死亡率明显低于对照组 ,经统计学处理 ,P <0 .0 1,有显著性差异。常见菌群 80 %以上为革兰氏阴性 (G- )杆菌和 2 0 %为革兰氏阳性 (G+ )球菌 ,其中以铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见。结论 在预防和治疗VAP时 ,应重视病原菌培养和药敏结果 ,严格无菌操作留取痰标本送培养及药敏试验 ,加强抗生素疗效及副作用观察 ,对提高患者生存率非常重要