社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎死亡相关危险因素分析

被引：6

作者：

李洪涛 ^{[1
]}

张天托 ^{[1
]}

黄静 ^{[1
]}

朱家馨 ^{[1
]}

周宇麒 ^{[1
]}

吴本权 ^{[1
]}

机构：

[1] 中山大学附属第三医院呼吸科

来源：

中国危重病急救医学 | 2010年 / 08期

基金：

广东省自然科学基金;

关键词：

金黄色葡萄球菌; 杀白细胞素; 社区获得性肺炎; 生存分析;

D O I：

暂无

中图分类号：

R563.1 [肺炎];

学科分类号：

1002 ; 100201 ;

摘要：

目的揭示社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)肺炎临床特征及死亡相关危险因素。方法系统检索1995年1月至2009年12月发表的中英文文献,对比分析CA-MRSA肺炎生存和死亡者的临床特征,对相关参数进行Logistic回归分析以探讨与死亡的关系。按照是否应用抑制杀白细胞素(PVL)治疗措施分层,对患者进行Kaplan-Meier生存分析。结果 52篇文献中报道了74例病例,病死率为41.1%;从出现症状入院至死亡的平均时间为(6.1±11.0)d;58.9%的生存者平均住院时间(28.6±29.1)d。Logistic回归分析显示,流感样症状(P=0.04)、咯血(P<0.01)、白细胞减少(P<0.01)与死亡相关,应用抑制PVL的抗生素克林霉素或利奈唑胺与生存相关(P<0.01);Kaplan-Meier生存分析显示,使用抑制PVL作为分层因素具有统计学意义(χ~2=21.59,P<0.01)。结论流感样症状、咯血和白细胞减少是CA-MRSA肺炎死亡的相关危险因素;使用抑制PVL治疗措施可能是CA-MRSA肺炎的优选抗菌治疗方案。

引用

共 79 条

[1] Staphylococcus aureus community-acquired pneumonia during the 2006 to 2007 influenza season. Kallen AJ,Brunkard J,Moore Z,et al. Annals of Emergency Medicine . 2009
[2] Community‐acquired MRSA bacteraemia: four additional cases including one associated with severe pneumonia[J] . Graeme R Nimmo,E Geoffrey Playford. &nbspMedical Journal of Australia . 2003 (5)
[3] Pathotype and susceptibility profile of a community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aurcus strain responsible for a case of severe pneumonia. Stefani S,Bongiorno D,Cafiso V,et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease . 2009
[4] A case of myopericarditis in a patient with methicillin-resistant Staphylococcus aureus community-acquired pneumonia. Lee YP,Hoi WH,Wong RC. Annals Academy of Medicine Singapore . 2008
[5] 金葡菌P-V杀白细胞毒素的原核表达及对人多形核白细胞的杀伤效应(英文)
黄静
张天托
吴本权
朱家馨
刘慧
周宇麒
[J]. 中国病理生理杂志, 2008, (09) : 1822 - 1829
[6] Panton-valentine leukocidin associated with community acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus:a case report and review of interim guidelines. Baldwin LN,Lowe AD. Anaesthesia . 2008
[7] Community-acquired MRSA bacteremic necrotizing pneumonia in a patient with scrotal ulceration. Al-Tawfiq JA,Aldaabil RA. Journal of Infection . 2005
[8] Severe community-acquired pneumonia caused by Panton-Valentine leukocidin-positive Staphylococcus aureus : first reported case in the United Kingdom[J] . J. L. Klein,Z. Petrovic,D. Treacher,J. Edgeworth. &nbspIntensive Care Medicine . 2003 (8)
[9] Life-threatening hemoptysis in adults with community-acquired pneumonia due to Panton-Valentine leukocidin-secreting Staphylococcus aureus
Boussaud, V
Parrot, A
Mayaud, C
Wislez, M
Antoine, M
Picard, C
Delisle, F
Etienne, J
Cadranel, J
[J]. INTENSIVE CARE MEDICINE, 2003, 29 (10) : 1840 - 1843
[10] Fatal community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus pneumonia in an immunocompetent young adult
Frazee, BW
Salz, TO
Lambert, L
Perdreau-Remington, F
[J]. ANNALS OF EMERGENCY MEDICINE, 2005, 46 (05) : 401 - 404

← 1 2 3 4 5 6 7 8 →