上海市郊综合性医院下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌感染的临床特征和易感因素分析

目的了解上海市郊综合性医院下呼吸道多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的临床特征、分布特点和易感因素。方法收集2011—2013年从痰标本分离出鲍曼不动杆菌的239例下呼吸道感染患者的临床资料,分析鲍曼不动杆菌和MDRAB感染患者的临床分布情况和临床情况,计算MDRAB和非MDRAB对各种抗生素的耐药率。采用二分类Logistic回归分析多重耐药发生的影响因素。结果 239例鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于ICU和呼吸内科(91.2%,218/239);125例MDRAB感染患者主要分布于ICU(62.4%,78/125),其次为呼吸内科(31.2%,39/125)。MDRAB感染患者总的构成比为52.3%(125/239)。2011年、2012年、2013年MDRAB感染患者的构成比呈逐年增高趋势,但3年间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。125例MDRAB对亚胺培南的耐药率为32.0%(40/125),对其他抗生素多高度耐药,2011年、2012年、2013年MDRAB对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐年增高趋势,但3年间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MDRAB感染者中医源性感染、有创机械通气、合并慢性肺疾病和脑血管疾病患者的构成比显著高于非MDRAB感染者(P值分别<0.01、0.05),应用抗生素的种类和时间均显著多于非MDRAB感染者(P值分别<0.01、0.05)。Logistic回归分析显示,有创机械通气(OR=1.69,P<0.01)、合并慢性肺疾病(OR=1.15,P<0.01)和脑血管疾病(OR=2.01,P<0.05)是发生MDRAB感染的独立影响因素。结论上海市郊综合性医院下呼吸道感染中MDRAB在鲍曼不动杆菌中已占主导地位。有创机械通气、合并慢性肺疾病和脑血管疾病是发生MDRAB感染的独立危险因素。