三种喹诺酮类抗生素对泌尿道分离大肠埃希菌最低抑菌浓度的检测及临床评价

目的了解中山一院2008年1月～2010年2月从尿液标本共分离出的176株大肠埃希菌对喹诺酮类抗菌药的耐药情况,为临床合理选择喹诺酮类抗生素提供依据。方法采用微量肉汤稀释法测定吉米沙星、左氧沙星和环丙沙星对大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC),用药代动力学/药效学(PK/PD)指标进行抑菌效果分析及药效学的评价。结果左旋氧氟沙星耐药率60.9%,中介率6.3%,敏感率32.8%;环丙沙星耐药率66.9%,中介率0%,敏感率33.1%;吉米沙星耐药率72.7%,中介率2.8%,敏感率24.5%。临床疗效(AUIC)从强到弱依次为左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星;防耐药突变株能力(IQmax):从强到弱依次为左氧氟沙星、环丙沙星、吉米沙星。结论三种喹诺酮类抗菌药物对大肠埃希菌的耐药情况严重,以左氧氟沙星的临床疗效最好,其次为环丙沙星、吉米沙星。临床应结合PK/PD指标合理选择抗菌药物,以提高疗效并减少耐药株的出现。