右美托咪定在胸外科手术患者中的应用

目的分析右美托咪定在普胸手术患者中应用的安全性和可能获益。方法从麻醉信息系统获取普胸术中使用右美托咪定的患者117例作为右美组;同时获取同期、同类型、未用右美托咪定的患者117例作为非右美组。右美托咪定的给药方法分为:麻醉诱导前、诱导同步及诱导后10min内输注1μg/kg。两组麻醉诱导及维持方法相同。观察两组的麻醉效果、麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)中用药情况及其他不良反应。结果右美组在麻醉维持期丙泊酚TCI靶浓度≤2.5μg/ml的病例数明显多于非右美组(P<0.01)。PACU中右美组应用曲马多的病例数明显低于非右美组,两组的拔管时间差异无统计学意义。右美组在诱导同步或诱导后用药一过性血压升高的发生率低于麻醉诱导前用药(P<0.01);右美组严重心动过缓(HR<40次/分)的发生率为4.2%。结论普胸术中,以1μg/kg的右美托咪定10min内输注,在麻醉诱导前、诱导同步或诱导后给药均是安全的。给予右美托咪定的主要获益在于可降低麻醉维持期丙泊酚TCI的靶浓度,减少苏醒过程中其他药物的使用。个别患者应用右美托咪定后可产生严重的心动过缓应予以注意。