术后早期营养支持对胃肠道肿瘤病人营养状况和细胞免疫的影响

目的　研究术后早期肠内营养支持对胃肠道肿瘤病人的营养状况和细胞免疫功能的影响。方法　将 2 0例经病理证实为胃肠肿瘤的病人随机分为两组 :肠外营养 (PN)组和肠内营养 (EN)组。PN组术后行TPN支持 ,能量为 12 5kj·kg- 1 ·d- 1 ,氮入量 0 .2kg d。EN组术后第1d起经鼻饲管 (放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下 30cm)输注能全力 ,量为 15 0 0～ 180 0ml d ,速度 2 0～ 75ml h。分别于术前及术后 2 ,4,8d抽取外周血测定T细胞亚群、NK细胞、血清IL - 2 (白细胞介素 2 ) ,血清前白蛋白 (PA)、血清视黄醇结合蛋白 (RBP)浓度。结果　 (1)术后患者血清PA ,RBP浓度较术前有明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,经一段时期的EN和PN支持后基本恢复到术前水平。EN的营养恢复作用与PN相比无明显差异 ;(2 )术后经EN和PN支持后T细胞亚群恢复到术前水平 ,NK细胞明显增高 (P <0 .0 5 )。EN组IL - 2明显增高 (P <0 .0 5 )且与PN组术后IL - 2比亦有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　术后早期应用EN支持可以改善胃肠道肿瘤病人的营养状况 ,其增强细胞免疫功能的作用优于PN