药物性肝损伤的临床特点及危险因素分析

目的探讨药物性肝损伤(DILI)的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年11月在西南医科大学附属医院诊断为DILI的208例患者的药物种类、临床资料和实验室检查,分析DILI的临床特点。其中使用抗结核药、肿瘤药、免疫制剂致DILI的患者80例作为观察组,另选取同期在该院使用该3种药物但未发生DILI的患者80例作为对照组,进行危险因素分析。正态分布的计量资料多组间比较采用方差分析;非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料的无序变量组间比较采用χ2检验;等级变量采用Mann-Whitney U检验,logistic回归分析危险因素。结果以中药引起DILI的患者所占比例最大(30.8%);不同类型DILI之间性别、ALT、AST、TBil、GGT、总胆汁酸(TBA)差异均有统计学意义(χ2=6.081,H值分别为54.349、45.993、78.902、49.940、21.934,P值均<0.05),而AST、TBil、GGT、TBA在不同预后患者中差异均有统计学意义(H值分别为1.728、6.322、6.440、2.353,P值均<0.05)。吸烟[比值比(OR)=2.856,P=0.026]、糖尿病(OR=2.726,P=0.042)、高脂血症(OR=3.390,P=0.003)、BMI≥28 kg/m2(OR=3.142,P=0.009)是DILI的危险因素。结论 DILI以中药引起的患者最多,肝损伤类型以肝细胞型为主,有吸烟史、糖尿病、高脂血症、BMI≥28 kg/m2是DILI的危险因素。