老年药物性肝损伤患者临床特征分析

目的分析老年药物性肝损伤（DILI）患者的临床特征。方法回顾性分析2010年1月-2015年12月于大连市中心医院及大连医科大学附属第一医院住院的老年和中青年DILI患者的临床资料,包括性别、年龄、基础疾病、导致肝损伤药物的种类、主要临床表现、肝功能指标（血清ALT、AST、ALP、GGT、Alb、TBil、DBil）、临床分型、治疗及转归等。计数资料2组间比较采用χ2检验,计量资料2组间比较采用Kolmogorov-Smirnov Z检验。结果 350例DILI患者中老年患者98例。老年组患者基础疾病前三位分别为心脑血管疾病（31.6%）、骨关节病（26.5%）、恶性肿瘤（18.4%）,其所占比例均明显高于中青年组（5.6%、6.3%、4.8%）,差异均有统计学意义（χ2值分别为42.825、27.214、16.667,P值均<0.001）,老年组患者感染性疾病所占比例明显低于中青年组（5.1%vs 29.4%,χ2=23.768,P<0.001）;引起肝损伤的药物中,老年组和中青年组应用最多的均为中药（53.1%、44.4%）,老年组心血管系统用药及抗肿瘤药物所占比例（26.5%、9.2%）均明显高于中青年组（4.0%、3.2%）(χ2值分别38.925、5.513,P值分别为<0.001、0.026);老年组黄疸（53.1%）及皮肤瘙痒者（22.4%）均明显高于中青年组（40.5%、7.1%）(χ2值分别4.536、16.331,P值分别为0.041、<0.001);2组临床分型均以肝细胞损伤型为主,老年组肝细胞损伤型所占比例（60.2%）明显低于中青年组（81.7%）,胆汁淤积型所占比例（28.6%）明显高于中青年组（7.9%）,差异均有统计学意义（χ2值分别17.807、25.389,P值均<0.001）。老年组患者ALT、ALP显著低于中青年组,而GGT、TBil、DBil明显高于中青年组（Z值分别为-3.141、-2.599、-7.449、-10.277、-9.278,P值均<0.01）。老年组患者住院过程中死亡3例,中青年组死亡1例。结论老年DILI患者的基础疾病和引起肝损伤的药物与中青年有所不同,胆汁淤积型所占的比例高于中青年,需要重视老年DILI的防治。