经皮穿刺椎体成形术中骨水泥渗漏的原因及预防

[目的]分析和探讨经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折骨水泥渗漏的原因及其预防措施。[方法]收集从2009年10月2012年10月行经皮穿刺椎体成形术的患者289例（451个椎体）患者,术后行X线及CT检查,观察骨水泥渗漏情况,将所有患者分为A组（渗漏组）43例和B组（对照组）246例,根据VAS评分对患者术前、术后第1 d、术后第3 d及终末随访进行评分。同时根据渗漏部位的不同,进行上述评分。[结果]本研究中有43例（48个椎体）发生了骨水泥渗漏,渗漏率为11%。其中椎间隙渗漏17例,椎体周围渗漏14例,椎管内渗漏1例,椎体前缘静脉渗漏3例,针道通路渗漏8例。术后有3例局部出现酸胀不适,予中药涂擦及烫熨治疗处理后症状明显改善,余患者均无临床症状。术前、术后第3 d及终末随访两组间的VAS评分无统计学意义（P>0.05）,术后第1 d VAS评分在两组间有统计学意义（P<0.05）,不同时间VAS评分在不同渗漏部位间对比,均无统计学意义（P>0.05）。[结论]椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折效果明显,骨水泥渗漏时有发生,术前常规行影像检查充分了解病椎情况,术中严格把握穿刺方法及注入时机,准确掌握骨水泥量,可以减少骨水泥渗漏的发生。