COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭的预后因素和治疗探讨

目的探讨COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭的预后因素及防治对策。方法97例未行机械通气治疗的COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者,据治疗结果分为好转组和死亡组,比较两组的临床及血气特点。结果好转58例(59.8%),死亡39例(40.2%)。死亡组较好转组年龄大,死亡组营养不良、意识障碍、酸中毒和高碳酸血症均较好转组严重,二者比较有显著差异性。结论年龄、营养不良、意识障碍、酸中毒和高碳酸血症是影响COPD并严重Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的重要因素。对于pH>7.20,PaCO2<90mmHg,意识障碍较轻,无营养不良患者药物治疗有较好效果,但应及时评估疗效,经药物治疗短时间内效果不佳者,应果断予机械通气治疗。对于pH<7.20,PaCO2>90mmHg,意识障碍较重,营养不良患者药物治疗效果差,应早期予机械通气治疗。