急性冠脉综合征患者不同调脂方案的成本-效果分析

目的评价急性冠脉综合征(ACS)患者使用不同调脂方案的经济学。方法分析2018年9月至2019年3月符合条件的ACS患者,按医师开具的调脂方案分为瑞舒伐他汀强化组(20 mg/d,简称R组)、阿托伐他汀强化组(40 mg/d,简称A组)、瑞舒伐他汀联合依折麦布组(10 mg/d、10 mg/d,简称R-E组)以及阿托伐他汀联合依折麦布组(20 mg/d、10 mg/d,简称A-E组),并对患者进行随访。运用药物经济学中的成本-效果分析法对上述治疗方案进行评价。结果共观察80例患者(R组n=23,A组n=20,R-E组n=17,A-E组n=20),4组患者年龄、性别、治疗前LDL-C、随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),均完成随访。以LDL-C达标率为评价标准时,R组的成本-效果比(CER)(C/E1=364.36)最小;以LDL-C下降幅度为评价标准时,R-E组的CER(C/E2=649.29)最小。但无论采用何种评价标准,A-E组与CER最小组比较均更具成本-效果优势(ICER1=844.32,ICER2=2 235.1),A组均处于绝对劣势(ICER1=-827.38,ICER2=-1 026.2)。结论对成本和效果进行综合考虑,A-E组最具有成本-效果优势,A组经济学最差。