内镜窄带成像技术在早期胃癌及异型增生诊断中的应用

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)对早期胃癌及异型增生的诊断价值。方法217例普通胃镜和(或)NBI下表现异常者, 依次采用普通放大、NBI结合放大、靛胭脂染色并放大观察, 评价各检查方法图像的清晰度, 并在NBI模式下于改变最显著部位活检行病理学检查。胃癌和重度异型增生者行内镜超声检查(EUS), 早期胃癌和重度异型增生者行内镜下治疗或手术治疗。结果在观察病变轮廓方面, NBI与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义, NBI最清晰, 尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察, NBI或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中, NBI具有绝对优势。217例中发现轻度异型增生19例, 中度异型增生9例, 重度异型增生4例, 早期胃癌5例。NBI模式下, 胃小凹形态分为6种类型, 异型增生主要表现为Ⅴ1型及Ⅳ型, 早期胃癌主要表现为Ⅵ型。NBI放大内镜下3例早期胃癌可见新生或粗大血管, 其中2例观察到螺旋形毛细血管。结论NBI技术操作简便, 对胃黏膜病变轮廓显示清晰, 放大后更可清晰观察到胃小凹及微血管形态, 有助于提高早期胃癌及异型增生的靶向活检准确率。