后腹腔镜肾癌根治术并发症7例总结

目的总结后腹腔镜肾癌根治术并发症的经验。方法我院2002年11月～2006年5月行后腹腔镜下肾癌根治术122例,共发生并发症7例,发生率5.7%。第1例精索静脉损伤,中转开放手术止血,出血量约1000ml,输血800ml。第2例副肾动脉出血,术中仅用超声刀切断,术后20h血压下降至90/60mmHg,再次手术,用4号线结扎副肾动脉,出血约600ml,输血400ml。第3例腔静脉损伤为用直线切割器切割闭合右肾静脉时误将腔静脉切割封闭一半,但未出血。第4例为直线切割器切断肾动脉后残端喷血,又上2个钛夹,出血停止。第5、6例为剪断动脉时误伤肾静脉,1例用Hem-o-lok控制近心端,另1例用10个钛夹纵行夹闭肾静脉止血。第7例为胰尾漏,术后引流液体最多时达300ml,引流液淀粉酶26000U/L。结果腔静脉损伤者术后随访30个月,未见异常;胰尾漏者术后随访1年,肾窝无积液,无胰腺炎;其余5例随访20～40个月均未见异常。结论腹腔镜下并发症主要是大血管损伤,处理的原则是提高气腹压至18～20mmHg,镇静地钛夹夹闭出血点,必要时及时改为开放手术。保持引流管通畅可以有效地治疗胰腺损伤。