异甘草酸镁联合降脂治疗中、重度NASH的疗效及机制分析

目的观察并分析异甘草酸镁联合降脂药物治疗中、重度非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效及机制。方法选取河北大学附属医院诊治的42例中、重度NASH患者为研究对象,按照随机原则分为实验组和对照组,对照组采用辛伐他汀降脂治疗,实验组在此基础上联合异甘草酸镁治疗,所有患者均治疗6周。记录治疗前后NASH分级、临床症状以及肝功能、血脂水平、电解质、肝纤维化指标的变化。结果所有患者均完成6周治疗,无脱失病例,治疗后肝区疼痛、乏力、腹胀、大便不畅等临床症状获得改善或消失。实验组中5例重度NASH降为中度,8例中度降为轻度,对照组仅3例重度降为中度,2组NASH分级变化具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,对照组、实验组天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST),丙氨酸氨基转移酶(ALT),γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspetidase,γ-GT),血清总胆红素(total bilirubin,TBIL)均显著降低(P<0.05);组间比较,实验组上述肝功能指标均显著低于对照组(P<0.05)。2组患者甘油三脂(triglyceride,TG)及总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白(low densith lipoprotein,LDL)水平显著降低(P<0.05),但组间比较差异不显著。实验组III型前胶原蛋白(procollagen III,PC III)、IV型胶原(collagen IV,IV-C)较治疗前显著降低(P<0.05),对照组无明显变化。结论异甘草酸镁联合降脂治疗可显著降低中、重度脂肪肝患者转氨酶,降低血脂水平,改善肝纤维化过程,而且治疗期间不良反应发生率较低。