磁敏感加权成像毛刷征与急性缺血性卒中患者血管反应性的关系

目的探讨大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）供血区急性脑梗死患者磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）显示的患侧侧脑室旁深部髓质静脉（deep medullary vein,DMV）数量与同侧颈内动脉（internal carotid artery,ICA）系统大动脉狭窄程度和脑血管反应性（cerebrovascular reactivity,CVR）的关系。方法回顾性纳入在住院期间接受SWI、脑血管造影以及经颅多普勒CO2激发试验的MCA供血区急性脑梗死患者,根据SWI图像中可辨别的侧脑室旁DMV数量分为3级:1级,<5条;2级:5～10条;3级:>10条。分析DMV分级与同侧ICA/MCA狭窄程度和CVR的相关性。结果共纳入MCA供血区急性脑梗死患者44例,DMV 1级24例,2级15例,3级5例,患侧ICA系统主干动脉平均狭窄程度为（40.52±30.62）%,MCA平均CVR为0.41±0.16。DMV1级、2级和3级组血管狭窄程度分别为（31.31±26.02）%、（44.93±31.03）%和（71.76±26.68）%,3组间存在显著性差异（F=4.589,P=0.018）,且DMV 3级组显著性高于DMV 1级组（P=0.014）。DMV 1级、2级和3级组CVR分别为（0.45±0.12）、（0.41±0.18）和（0.22±0.12）,3组间存在显著性差异（F=6.179,P=0.005）,且DMV3级组显著性低于DMV1级组（P=0.006）和DMV 2级组（P=0.038）。Spearman相关分析显示,DMV分级与血管狭窄程度呈显著正相关（rs=0.381,P=0.013）,与CVR呈显著负相关（rs=-0.375,P=0.012）。结论脑梗死患者DMV分级与责任大动脉狭窄程度呈正相关联系,与责任侧MCA CVR呈负相关。