腹腔镜联合内镜技术治疗胆囊结石合并胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜联合内镜技术在治疗胆囊结石合并胆管结石中的临床应用价值。方法对2000～2005年应用腹腔镜联合十二指肠镜和纤维胆道镜治疗的118例胆囊结石合并肝内外胆管结石病人行回顾性分析,其中胆囊结石合并胆总管结石102例,胆囊结石合并胆总管结石和左肝管结石16例。手术方式包括腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜括约肌切开术(EST)(49例)、LC联合胆道镜胆道探查术(62例)、LC联合腹腔镜下左肝叶切除和胆道镜胆管探查术(7例)。结果96例病人术后得到随访和定期复查,影像学检查提示无残留结石。术后无严重并发症。4例接受LC结合胆道镜胆道探查术的病人,中转开腹手术,其中2例由于存在高位胆管狭窄,1例由于肝门部严重粘连水肿,1例由于不易控制的动脉性出血。结论腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、疗效良好,应该在胆系结石病的治疗中得到推广应用。