脑卒中偏瘫上肢早期被动运动时功能性磁共振成像对临床预后的判断价值

目的研究脑卒中所致完全单侧上肢瘫患者在执行早期被动手指伸展(FE)任务时其颅内功能性磁共振(fMRI)成像与肢体运动功能恢复间的关联性。方法共选取19例初次发病的非M1区急性脑梗死伴单侧严重上肢瘫患者作为研究对象。于发病后1周内对患者执行偏瘫侧上肢手指被动伸展任务,同时进行fMRI检查,通过SPM5软件观察各患者颅内初级感觉运动区(SMC)、辅助运动区(SMA)及运动前区(PM)激活情况。于发病1周内、发病1个月时及发病3个月时分别采用简化Fugl-Meyer评分(FMA)上肢部分对入选患者上肢运动功能恢复情况进行评定。结果根据入选患者早期被动手指运动时脑区激活特点可分为三种类型:Ⅰ型以病变侧为主、双侧SMC区及SMA区均激活:Ⅱ型以单纯病变侧SMC区及SMA区激活;Ⅲ型仅病变侧SMC区激活。发病1周内Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者上肢FM评分分别为(4.5±4.5)分、(4.7±5.1)分及(6.2±4.1)分,组间差异均无统计学意义(P>0.05);发病1个月后发现Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型患者上肢FM评分分别为(47.1±5.5)分、(36.0±6.7)分及(11.2±3.1)分,组间差异均具有统计学意义(P<0.05);发病3个月后Ⅰ型与Ⅱ型患者上肢FM评分分别为(61.1±3.8)分、(59.0±5.2)分,组间差异无统计学意义(P>0.05),且均显著高于Ⅲ型患者上肢FM分[(10.8±5.6)分](P<0.05)。结论脑卒中后偏瘫上肢早期被动运动时的fMRI成像能用于临床预后早期评估,并指导临床康复治疗。