1990—2019年中国缺血性脑卒中疾病负担变化分析

目的 系统评价中国人群缺血性脑卒中流行趋势及其疾病负担，为制定合理的防治措施和进行卫生资源配置提供依据。方法 利用全球疾病负担（GBD）数据，对1990—2019年中国缺血性脑卒中的发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）及其标化率进行分析，并按不同性别和年龄组对中国缺血性脑卒中疾病负担的变化进行评估。同时构建Joinpoint回归模型用于分析研究期间各阶段的时间变化趋势特征。结果 相对于1990年，2019年中国缺血性脑卒中的发病率、死亡率和DALY率分别上升171.68%、125.60%和98.60%，其中男性发病率、死亡率和DALY率分别上升184.29%、148.96%和115.16%；女性发病率、死亡率和DALY率分别上升160.9%、101.32%和81.44%。年龄标准化发病率上升34.70%，而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率分别下降3.33%和4.02%，其中男性年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率分别上升39.52%、8.03%和3.68%；女性年龄标准化发病率上升31.40%，而年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率分别下降14.02%和11.53%。2019年因缺血性脑卒中所致死亡率和DALY率均随年龄增长而上升，其中85岁以上人群最高，在60岁以上人群中男性明显高于女性；2019年因缺血性脑卒中所致发病率随着年龄的增长而增加，在55～84岁人群中，女性的发病率高于男性，而在≥85岁人群中，女性发病率低于男性。1990—2019年因缺血性脑卒中所致的年龄标准化发病率、年龄标准化死亡率和年龄标准化DALY率的平均年度变化百分比（AAPC）分别为1.06%[95%CI(1.00%,1.11%)]、0.01%[95%CI（-0.45%,0.48%）]和-0.16%[95%CI（-0.53%,0.22%）]，男性各项指标的AAPC均高于女性。结论 当前我国缺血性脑卒中的年龄标准化死亡率和DALY率相对于1990年有小幅度减少，但粗死亡率、发病率和疾病负担仍然显著增加。男性各项指标的AAPC均高于女性。应结合不同性别和年龄组人群制定有效的防治措施及合理配置卫生资源，以降低中国人群缺血性脑卒中的疾病负担。