腰椎后路手术早期并发症的防治

目的分析腰椎后路手术早期并发症原因,探讨其防治方法。方法回顾性调查1998～2002年收治的腰椎后路手术患者903例临床资料,男587例,女316例,平均年龄36.7岁(18～78岁),术前诊断均依据患者术前主要症状、体征及相应的影像学结果确定,根据不同诊断采用相应的手术方法治疗,对其中发生的早期并发症(术后2周内)进行统计及临床分析。结果903例中发生术后早期并发症者76例78例次(8.6%),其中2例女性患者同时出现两种并发症。主要包括神经根刺激症状(占早期并发症的64.1%),多数患者症状经对症处理,于4～30 d(平均10.1 d)得到缓解;消化道症状(11.5%),除2例给予灌肠外,其他均对症处理3～10 d(平均6.8 d)后缓解;切口深(浅)部血肿(5.1%)、脑脊液漏(5.1%)、尿潴留(3.9%)、切口深部感染(2.6%)、下肢深静脉血栓(2.6%)、肺栓塞(2.6%)、泌尿系感染(1.3%)及皮下脂肪液化(1.3%)等,所有并发症均获得良性转归。结论腰椎后路手术早期并发症影响手术疗效,除了注重术中操作外,严格掌握手术适应证,重视围手术期临床观察及处理和早期功能锻炼,将有利于腰椎后路早期手术并发症的防治。