内热针联合关节腔注射透明质酸钠对家兔佐剂性膝骨关节炎的影响

目的:观察内热针联合关节腔注射透明质酸钠对家兔佐剂性膝骨关节炎（KOA）的影响,探讨联合治疗镇痛消炎机制。方法:家兔35只,随机均分为空白对照组、模型组、内热针组、透明质酸钠组和联合组,先用弗氏完全佐剂注射家兔双侧前肢膝关节腔以制备KOA模型;7天后内热针组取家兔"梁丘、膝眼、鹤顶、阳陵泉、血海、足三里"穴针刺后接内热针治疗仪治疗30 min,透明质酸钠组膝关节腔内注射透明质酸钠,联合组内热针治疗30 min后关节腔注射透明质酸钠。治疗7天后抽取家兔双侧前肢膝关节积液,检测HA、IL-1β、IL-10β。分析家兔坐骨神经周围组织液中K+、Na+和Ca2+浓度。记录家兔坐骨神经阈刺激、阈上刺激和最大刺激及神经传导速度。记录股外侧肌（v L）和股内侧肌（v M）肌电信号,计算vM/vL达峰值时限差值（TBP）。结果:联合组治疗后,HA明显提高,IL-1β、IL-10β明显降低,与模型组和内热针组比较,P<0.05,差异有统计学意义。组织液中Na+、K+和Ca2+浓度恢复到空白对照组水平,与模型组和透明质酸钠组比较,P<0.05。神经传导速度明显降低、阈刺激和阈上刺激明显提高,vM、vL及TBP等完全恢复到空白对照组水平,与模型组、内热针组和透明质酸钠组比较,P<0.05。结论:内热针刺激可抑制Na+、K+内流和Ca2+外流,阻断神经冲动的传导,提高阈刺激,降低神经对疼痛刺激的敏感性,而关节腔注射透明质酸钠可直接提高HA、减轻IL-1β、IL-10β对关节软骨的破坏而达到治疗目的。