经皮穿刺L3～4和L4～5椎间盘的断层解剖与CT

目的 :为临床开展腰椎间盘突出症有限手术治疗提供断层解剖学基础及 CT影像资料。方法 :在 60例 (标本 30 ,CT片 30 )经L3～ 4 、L4～ 5椎间盘横断层面上 ,观察确定经皮穿刺点及穿刺线路 ,并测量穿刺点至后正中线的距离、穿刺角度、穿刺点至椎间盘后外缘及椎间盘中心的距离等。结果 :经 L3～ 4 椎间盘穿刺 ,其穿刺角度。穿刺点距后正中线、至椎间盘后外缘、至椎间盘中心的距离 ,平均分别为 :(38.7± 0 .5)°、(6.0± 0 .1 ) cm、(7.1± 0 .1 ) cm、(9.3± 0 .2 ) cm;经 L4～ 5椎间盘穿刺 ,上述项目的数据分别为 :(46.6± 0 .4)°、(7.6± 0 .1 ) cm、(7.9±0 .2 ) cm、(1 0 .3± 0 .2 ) cm.结论 :在 L3与 L4 棘突下缘平面 ,后正中线旁开约 6.0 cm与 7.6cm处 ,以大约 38.7°与 46.6°穿经上关节突外侧缘的安全区至 L3～ 4 与 L4～ 5椎间盘 ,是安全的、可靠的。穿刺针至椎间盘后外缘的深度约 7.1 cm与 7.9cm,至椎间盘中心的深度约 9.3 cm与 1 0 .3cm。