丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系

目的探讨丙泊酚复合麻醉时神经外科手术患者雷米芬太尼的量效关系。方法择期额颞部开颅手术患者15例,先行靶控输注(TCI)丙泊酚,设定效应室靶浓度为3μg/ml,维持PETCO2为35～45mmHg,待达到丙泊酚靶浓度后开始TCI雷米芬太尼,设定效应室靶浓度分别为2、3、4、5、6、7、8ng/ml,雷米芬太尼达不同效应室浓度时给予50mA、50Hz、5s强直电刺激,记录电刺激前后BP、HR及脑电双频指数(BIS)的变化。结果随着雷米芬太尼效应室浓度的增加,BP逐渐降低,HR逐渐减慢(P<0.05或P<0.01);强直电刺激后BP升高幅度、HR加快幅度也逐渐降低(P<0.05或P<0.01)。雷米芬太尼效应室浓度达(5.13±0.92)ng/ml时,强直电刺激后MAP升高幅度<5%,95%可信区间为3.33～6.93ng/ml。与基础值比较,随着雷米芬太尼的效应室浓度逐渐增加,BIS逐渐降低(P<0.01),电刺激前后BIS无明显变化。结论随雷米芬太尼效应室浓度的增加,镇痛强度逐渐增强,电刺激-循环反应逐渐减弱;雷米芬太尼效应室浓度大于(5.13±0.92)ng/ml时,95%可信区间为3.33～6.93ng/ml,50mA强直电刺激-循环反应变化不再明显。