拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周疗效观察

目的观察拉米夫定（LAM）和阿德福韦酯（ADV）初始联合治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）的长期疗效与安全性。方法自首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心2009年2月-2009年5月开始初始抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者中,选择ETV单药治疗患者、LAM和ADV联合治疗患者各25例进行前瞻性观察;比较治疗96周时两组患者在病毒学应答率、生化学应答率及免疫学应答率等方面有无差异。结果经过96周抗病毒治疗,取得完全病毒学应答的患者在ETV组为19/22例（86.4%）,而联合治疗组仅有9/21例（42.9%）,二者差异显著（χ2=8.953,P=0.003）;在肝脏生化学应答方面两组均取得明显改善;两组的HBeAg阴转、HBe血清学转换、HBsAg阴转等免疫控制指标均无明显变化。两组患者在为期96周的治疗随访过程中,均未发生病毒学突破或HBV DNA反跳。两组患者在为期96周的治疗随访过程中,未发现任何不良反应。两组患者的肾功能在基线及96周时均处于正常范围,且治疗前后无显著性差异。结论在HBeAg阳性CHB初始抗病毒治疗患者中,应用ETV单药治疗组的96周病毒学应答率显著高于LAM和ADV联合治疗组。