神经肌肉关节促进法治疗脑梗死偏瘫患者疗效研究

目的：观察神经肌肉关节促进法（NJF）对脑梗死偏瘫患者上肢肌张力、上肢及手部运动功能、翻身转移能力的影响。方法：回顾性分析2017年8月—2019年1月在中山大学附属第一医院神经内科治疗的脑梗死患者136例，根据是否使用NJF技术治疗分为对照组和试验组，分别为70、66例。2组均接受脑卒中常规的药物治疗。对照组在常规治疗基础上接受上肢康复治疗，主要包括功能性电刺激、关节被动活动训练、转移能力训练，每项均20 min/次，1次/d,5 d/周，共10 d。试验组在对照组基础上接受NJF技术训练（上肢伸展-内收-内旋模式、上肢屈曲-外展-外旋模式、上肢屈曲-内收-外旋模式、上肢伸展-外展-内旋模式），治疗时间60 min/次，其中NJF技术训练20 min，对照组治疗内容缩短为40 min/次，1次/d,5 d/周，共训练10 d。分别于治疗前后采用改良Ashworth痉挛分级量表（MAS）评定患者上肢肌张力；采用Brunnstrom分期评定患侧上肢及手部的运动功能情况；采用转移时所需的帮助量评定患者的翻身转移能力（包括向健侧翻身、向患侧翻身）。结果：(1)上肢MAS评分和上肢、手部Brunnstrom评分：与治疗前比较，2组治疗后MAS评分、上肢Brunnstrom评分差异具有统计学意义（P<0.05），试验组治疗后手部Brunnstrom评分差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组MAS分级、上肢及手部Brunnstrom分期好转率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(2)翻身转移能力：与治疗前比较，2组治疗后向健侧翻身评分差异具有统计学意义（P<0.05），对照组治疗后向患侧翻身评分差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组向健侧翻身好转率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：NJF技术可以降低脑梗死偏瘫患者患侧上肢高肌张力，改善上肢及手部运动功能，提高翻身转移能力。