重症急性胰腺炎患者并发乳糜瘘的护理

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发乳糜瘘的护理方法。方法选择普通外科重症监护室5例SAP并发乳糜瘘的患者,采取合理有效的治疗和护理。结果本组5例患者中4例采用早期生长抑素联合全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗17～39d,平均为(29.5±9.18)d;其间以肠内营养(enteral nutrition,EN)+肠外营养(parenteral nutrition,PN)行营养支持过渡,后期再行全肠内营养(total enteral nutrition,TEN)治疗。1例患者在检查乳糜腹水阴性后给予EN治疗复发乳糜瘘,1例患者出院后复发乳糜瘘,该2例患者均经及时处理,情况好转。2例患者行TPN治疗和1例患者行TEN治疗39d后乳糜腹水消失。5例患者均通过保守治疗后使其乳糜瘘自行愈合。结论 TPN、腹腔穿刺引流、肠内营养的观察与护理,是SAP并发乳糜瘘患者护理的关键内容。