脑外伤后脑脊液内皮素和NO浓度的变化

目的　研究重型颅脑外伤后脑脊液中内皮素（ＥＴ－１）和一氧化氮（ＮＯ）浓度变化及其与外伤性蛛血ＣＴ表现的关系。方法　重型脑外伤病人３０例，入院时ＧＣＳ小于８分。入院后均行头颅ＣＦ检查并根据ＣＴ蛛血表现进行Ｆｉｓｈｅｒ分级；于入院后２４ｈ及３，５，７ｄ进行脑脊液ＥＴ－１、ＮＯ浓度测定。结果　颅脑外伤后各组病人脑脊液中ＥＴ浓度均明显高于正常组，伤后第３ｄ达到高峰；Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ病人组之间脑脊液中ＥＴ浓度无显著差异；Ｆｉｓｈｅｒ Ⅲ组病人脑脊液中ＥＴ浓度与Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ病人组之间存在显著差异；颅脑外伤后各组病人脑脊液中ＮＯ浓度均明显低于正常组，伤后第３ｄ抑制最明显；Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ病人组之间脑脊液中ＮＯ浓度未见差异；Ｆｉｓｈｅｒ Ⅲ组病人脑脊液中ＮＯ浓度伤后第１，３，５ｄ与Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ病人组之间存在显著差异；第７ｄ与Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ病人组之间虽未见差异，但仍低于Ｆｉｓｈｅｒ Ⅱ，Ⅳ组。结论　颅脑外伤后多种因素均可造成脑脊液ＥＴ浓度升高，ＮＯ抑制，而严重外伤性蛛血病人蛛网膜下腔中氧合血红蛋白的刺激进一步加重上述平衡破坏，从而可能引起缺血性神经功能障碍。