腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化相关因素及与脑白质病变的关联研究

目的探讨急性腔隙性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的相关因素及其与脑白质病变(WMH)的联系。方法前瞻性纳入2009年3月至2012年3月发病,且在发病4.5～24.0 h内收治于南京军区南京总医院神经内科的急性腔隙性脑梗死患者。END定义为入院72 h内任一时刻复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加2分或2分以上。另外,所有患者入院后完成头颅磁共振检查,探讨不同位置WMH分级与END的联系。结果共入组患者223例,其中70例(31.4%)在入院72 h内发生END。多因素分析提示入院收缩压(OR=1.02,95%CI1.00～1.04,P=0.049),基线NIHSS评分(OR=1.32,95%CI1.15～1.52,P<0.01)以及入院血糖(OR=1.14,95%CI 1.01～1.29,P=0.034)是END的独立预测因素。以Fazekas 0级为参照,侧脑室旁WMH 1级、2级、3级与END均不存在有统计学意义的联系。半卵圆中心WMH 1级、2级、3级同样与END无有统计学意义的联系。在不同年龄段、不同性别、不同动脉系统供血区病灶的亚组分析中,WMH侧脑室旁及半卵圆中心分级与END均未发现有统计学意义的联系。结论在急性腔隙性梗死患者中,基线NIHSS评分及入院收缩压、入院血糖是END的独立预测因素。不同区域的WMH分级在患者总体及不同年龄、性别、动脉供血区的亚组患者中与END均无联系。但本文为单中心研究,样本代表性可能不足。