孤立性皮质下小梗死的形态学特征与早期神经功能恶化的联系

目的探讨孤立性皮质下小梗死(ISSI)的形态学特征与早期神经功能恶化(END)的关系。方法连续收集2010年1月至2012年12月于南京军区南京总医院神经内科住院的大脑中动脉(MCA)穿支供血区ISSI患者209例。依据病灶形态分为线形ISSI组和圆(或椭圆)形ISSI组。END定义为3 d内复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)最高分较入院时增加2分或2分以上。比较组间基线资料和END的发生率,同时筛选早期预测END的独立危险因素。结果 71例线形ISSI患者中,28例(39.44%)发生了END,138例圆或(椭圆)形ISSI患者中,25例(18.12%)发生了END。和非END患者相比,病灶形态、性别、入院NIHSS评分[(3.89±1.65)分与(3.22±1.60)分,t=2.588,P=0.010]、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病灶侧MCA狭窄及颅内狭窄的差异均具有统计学意义。Logistic回归分析显示,线形病灶(OR=2.525,95%CI 1.164～5.479,P=0.019)是END的独立危险因素。结论线形病灶患者临床病程不稳定,有助于筛选ISSI患者中易于发生END的高危患者。