鉴别良、恶性椎体骨折的最佳扩散敏感系数值的探讨

目的　探讨应用扩散加权成像 (DWI)鉴别良、恶性椎体骨折时的最佳扩散敏感系数值(b值 )。方法　 2 2例椎体压缩性骨折病人分为良性组 (10例 ,因骨质疏松或外伤引起 )和恶性组 (12例 ,转移瘤引起 ) ,行前瞻性矢状面MR扩散加权成像 ,用定性评分和定量计算信噪比 (SNR)的方法来比较不同b值DWI的质量。二组患者病变椎体的表观扩散系数 (ADC)值也做了对比。结果　选用的b值越小 ,DWI的图像质量越清晰 ,定性评分值越高。在b值为 0、10 0、2 0 0、30 0、4 0 0、5 0 0、6 0 0、70 0、80 0s/mm2 时 ,图像SNR分别为 2 2 7± 3 4、2 4 6± 3 6、2 2 2± 3 2、19 2± 2 6、10 3± 2 1、8 8± 2 7、6 8±2 7、5 8± 1 7和 5 8± 2 1。各组间差异有非常显著性意义 (F =15 0 13,P <0 0 1)。良、恶性椎体骨折ADC值的差异也有显著意义 (P <0 0 5 )。但在b值为 0、10 0s/mm2 的DWI中 ,4例良性椎体骨折误诊为恶性。结论　当DWI应用于鉴别良、恶性椎体骨折时 ,最佳b值应为 30 0s/mm2 左右为宜。b值过大 ,使噪音本已较明显的DWI质量和SNR进一步降低 ,影响对病变的分析。b值过小 ,则降低DWI中水分子的扩散权重 ,易导致良性椎体骨折假阳性的发生。