肝素结合蛋白与降钙素原和C反应蛋白及白细胞计数对呼吸道局部细菌感染诊断的应用价值

目的探讨血液中肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平以及白细胞(WBC)计数在呼吸道局部细菌感染中的诊断价值。方法采用前瞻性研究模型, 选取2015年10月至2017年3月在中南大学湘雅三医院收治的呼吸道细菌感染患者66例, 呼吸道非细菌感染患者37例, 同时选取同一时期健康体检者39名作为健康对照组。分别采用双位点夹心酶联免疫吸附试验、荧光免疫法和免疫比浊法测定样品中HBP、PCT及CRP水平;采用血细胞分析仪和其配套试剂检测外周血WBC, 统计分析各组4个指标的差异, 正态分布计量资料比较采用t检验, 方差齐性的非正态分布计量资料比较采用单因素方差分析, 方差不齐的非正态分布计量资料比较采用秩和检验。建立受试者工作特征曲线并计算曲线下面积以分析HBP、PCT、CRP及WBC计数对呼吸道局部细菌感染诊断的价值。结果呼吸道细菌局部感染组患者、非细菌感染组患者和健康对照组中HBP值分别为36.30 (7.78～89.36) ng/ml、5.57 (4.37～8.23) ng/ml、2.84 (1.53～6.51) ng/ml, PCT值分别为0.08 (0.04～0.83) ng/ml、0.09 (0.04～0.30) ng/ml、0.04 (0.03～0.08) ng/ml, CRP值分别为56.20 (19.33～76.23) mg/L、34.40 (2.15～83.95) mg/L、(2.20±0.99)mg/L, WBC计数值分别为(10.59±4.58)×109个/L、8.40 (5.80～11.88) ×109个/L、(6.14±1.31)×109个/L。呼吸道细菌感染组患者血液HBP水平与非细菌感染组、健康对照组比较, 差异均有统计学意义(Z=-4.828,P<0.001;Z=-5.685,P<0.001)。细菌感染组患者血液PCT、CRP及WBC计数水平与非细菌感染组比较, 差异无统计学意义(F=0.045,P>0.05;F=0.100,P>0.05;F=2.417,P>0.05);和对照组比较, 差异有统计学意义(Z=-2.881,P<0.05;Z=-6.595,P<0.001;t=6.499,P<0.001)。HBP、PCT、CRP及WBC计数诊断呼吸道局部细菌感染曲线下面积分别为0.89、0.69、0.95及0.85, HBP鉴别诊断细菌感染和非细菌感染曲线下面积为0.80。结论 HBP能够快速有效地辅助诊断呼吸道局部细菌感染, 其鉴别诊断价值优于PCT、CRP、WBC计数等常用手段。(中华检验医学杂志, 2017, 40: 711-715)