经胆道镜等离子体冲击波碎石术的临床应用

目的探讨经胆道镜等离子体冲击波碎石术(PSWL)应用效果及操作技巧。方法我院2004～2009年期间经胆道镜行PSWL破碎巨大残留结石56枚(54例),其中残留结石直径≤10mm 9枚,10mm<直径≤15mm 24枚,15mm<直径≤20 mm 17枚,直径>20mm 6枚;24例合并胆管狭窄。首先经胆道镜找到需要破碎的结石,将碎石器导线电极经胆道镜操作通道引入胆管距结石表面0.5～1.0mm处,然后接通电源,击发、碎石。结果本组54例患者中,48例行PSWL 1次,2例2次,2例3次,2例4次。PSWL每次碎石时发放冲击波4～300次,平均65次;每枚结石破碎所需发放冲击波累计4～680次,平均77次。PSWL应用后结石均有不同程度破碎,其中完全碎裂20例。所有结石均被取净。除1例合并胆管狭窄者术中发现胆管少量出血外,其余病例均无术中、术后并发症。结论 PSWL技术对胆管结石有较强的破碎作用,对于较难取出的肝内嵌顿结石,有时可起到很好的效果,特别对于表面粗糙的色素结石,效果尤为显著。