吸烟对断指再植手术结果影响的临床观察

目的探讨吸烟对断指再植结果的影响及机制。方法1总结1685例断指再植手术,将吸烟等危险因素对再植指血管危象及供血不足发生率的影响进行相关性分析;2比较术后吸烟对近期及远期出现并发症的影响;3比较吸烟对血管危象处理结果、术后发生血管危象时间及对断指再植手术结果的影响。结果1血管危象及供血不足发生率与吸烟指数呈正相关;2吸烟所致血管危象、感染、创面不愈合和再植指体苍白、疼痛、厥冷发生率分别为92.6%、55.6%、48.1%、71.6%,明显高于不吸烟组17.8%、9.3%、2.0%、3.0%,P<0.01;3吸烟所致血管危象大多94.9%发生在术后14d内,其中85.3%为动脉危象;4吸烟诱发血管危象及血管痉挛的比率分别为28.2%和71.8%,明显高于不吸烟组12.7%和20.4%,P<0.01。结论1吸烟诱发血管危象、影响断指再植成活及质量,2指动脉顽固性痉挛、血液粘稠度增加是吸烟导致血管危象的主要病理机制。