急性冠脉综合征患者高表达的CD40L和炎症因子相关性

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者CD4+T细胞CD40L的表达率、其血清可溶性CD40配体（sCD40L）和高敏C反应蛋白（hsCRP）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的浓度,分析CD40L（sCD40L）与炎症因子的相关性,探讨CD40/CD40L在ACS发病中的作用及可能途径。方法采用前瞻性研究方法,选取2006.10-2007.4中山大学附属第一医院急诊科、心血管医学部冠心病患者32例,包括稳定性心绞痛（SAP）7例、不稳定性心绞痛（UAP）14例、急性心肌梗死（AMI）11例。正常对照组（CON）为与患者年龄、性别相匹配的健康志愿者8例。所有受试者均排除感染、肿瘤、风湿、肝肾功能不全,未使用类固醇和免疫抑制剂等。流式细胞分析术（FCM）检测CD4+T细胞表达CD40L的阳性细胞率,ELISA法检测血清sCD40L、ICAM-1和VCAM-1浓度,免疫比浊法检测血清hsCRP浓度。所有资料使用SPSS 11.0进行统计学分析。结果AMI、UAP、SAP、CON组CD4+T细胞中表达CD40L的阳性细胞率（%）分别为8.60±3.02、3.24±1.13、2.18±1.80、0.59±0.18,AMI组显著高于其他3组（P<0.05）,UAP组亦显著高于CON组（P<0.05）;4组血清sCD40L浓度分别为14.47±8.00、8.06±6.96、7.32±3.58、4.48±1.49（ng/mL）,AMI组明显高于其他3组（P<0.05）;4组血清hsCRP浓度分别为20.30±7.57、14.04±8.03、3.78±4.99、0.93±0.77（mg/L）,AMI组显著高于其他3组（P<0.05）,UAP组亦显著高于SAP组与CON组（P<0.05）;4组血清ICAM-1浓度分别为418.09±222.19、212.86±128.43、165.04±32.12、108.62±62.27（ng/mL）,AMI组显著高于其他3组（均P<0.05）,UAP组亦高于CON组（P<0.05）;4组血清VCAM-1浓度分别为5540.02±2614.65、3760.95±1915.01、4167.27±2084.48、2405.65±870.45（ng/mL）,AMI组显著高于CON组（P<0.01）;AMI组CD4+T细胞中表达CD40L的阳性细胞率与VCAM-1呈明显正相关性（r=0.730,P=0.011）,其血清sCD40L与hsCRP、ICAM-1、VCAM-1呈明显正相关性（r=0.677,P=0.011;r=0.901,P=0.000;r=0.714,P=0.014）。结论急性冠脉综合征患者CD4+T细胞CD40L的表达率和血清sCD40L浓度升高,且与血清hsCRP、ICAM-1、VCAM-1呈明显正相关;在ACS发生中起作用,此和hsCRP、ICAM-1、VCAM-1等有关,而CD40L/sCD40L可望作为冠心病危险性的预测因子。